Evidencias Clínicas de la dieta cetogénica y la pérdida de peso
22 Feb 2019

Evidencias Clínicas de la dieta cetogénica y la pérdida de peso

La dieta cetogénica está bien establecida en la medicina como intervenciones que controlan eficazmente las convulsiones epilépticas en los niños. Sin embargo, su popularidad para perder peso se ha disparado en los últimos años. Una búsqueda en Google Trends de los años 2004 a 2019 muestra claramente el mayor interés en la dieta. Sin embargo, la pregunta sigue siendo: ¿la dieta cetogénica permite que las personas pierdan peso o es simplemente otra dieta de moda?  Aqui están las evidencias Clínicas de la dieta cetogénica y la pérdida de peso.

 

Evidencia Clínica de la dieta cetogénica y la pérdida de peso

 

¿Cómo podemos averiguar si la Dieta Cetogénica es mejor que un control?

En la investigación, una de las mejores maneras de evaluar la eficacia de una intervención (como una dieta) es con un ensayo clínico controlado aleatorio (ECA). Esto se debe a que los participantes y los investigadores no pueden controlar quién obtiene qué dieta. Esto reduce el sesgo de selección y también apunta a reducir la concentración de una característica particular en un grupo. [1, 2]

Por ejemplo, si todos los participantes con un gen hipotético que les permite adherirse perfectamente a las dietas para perder peso se ponen en el grupo de la dieta cetogénica, entonces van a perder más peso que el grupo de control, con pocas o ninguna gente con esto gene. Esto hará que parezca que la dieta cetogénica fue superior para la pérdida de peso ya que todos en ese grupo perdieron peso, pero en realidad, fue la mayor concentración de personas con este gen de adherencia. Los métodos complejos de asignación al azar utilizados por los investigadores clínicos ayudan a reducir el impacto de este problema para que los participantes de ambos grupos puedan ser razonablemente comparables y para que todas las características asociadas de los participantes reclutados se distribuyan al azar. [3]

Una búsqueda en MEDLINE (la base de datos administrada por la Biblioteca Nacional de Medicina, que indexa artículos de revistas científicas) muestra que el número de ensayos aleatorios realizados en la dieta cetogénica para perder peso también ha aumentado con el tiempo.

 

 

¿Cómo-podemos-averiguar-si-la-Dieta-Cetogénica-es-mejor-que-un-control

 

 

¿Qué dicen los ECA sobre la Dieta Cetogénica para la pérdida de grasa?

Es importante señalar que las diferencias en la pérdida de peso no distinguen las diferencias en la masa magra y la pérdida de grasa. Vale la pena señalarlo, ya que la restricción de carbohidratos agota las reservas de glucógeno (parte de la masa magra), lo que hace que se pierda peso, pero no necesariamente grasa. [4]

Por lo tanto, es fundamental tener en cuenta también las diferencias en la masa grasa, que a menudo se miden mediante otros métodos, como las exploraciones DXA.

Otra limitación común en la investigación de la pérdida de peso no es la energía o la proteína. Por ejemplo, si los participantes en el grupo de dieta cetogénica consumieron sustancialmente menos calorías por alguna razón específica, y esto no se tiene en cuenta, será difícil concluir que la dieta cetogénica ejerció un efecto metabólico único que impulsó la pérdida de grasa cuando se redujo. La ingesta calórica fue el verdadero conductor. Por lo tanto, la combinación de calorías y otras características de una intervención, como el contenido de proteínas, es vital para interpretar la utilidad de los hallazgos.Brehm y sus colegas encontraron en dos ensayos, uno realizado en 2003 y otro en 2005, que cuando se combinan con las calorías, la dieta cetogénica todavía produce más pérdida de grasa que los grupos de control, por lo que es posible que exista una ventaja metabólica. en una dieta cetogénica. [5, 6]

Otro ensayo de Brinkworth y sus colegas que también combinó calorías se encontró que el grupo de dieta cetogénica experimentó más pérdida de grasa que el grupo de control. [7] Aunque vale la pena tener en cuenta que estos estudios también se realizaron en una población obesa y no se ajustaron al contenido de proteínas. Sin embargo, la evidencia sobre la superioridad de la dieta cetogénica para la pérdida de grasa cuando se combinan con las calorías es mixta, ya que algunos estudios tampoco han demostrado una diferencia estadísticamente significativa en la pérdida de grasa. [8, 9, 10]

En cuatro ensayos que combinaron la ingesta de proteínas y la ingesta calórica entre los grupos, no hubo diferencias estadísticamente significativas en la pérdida de grasa, por lo que cualquier ventaja única atribuible a la dieta puede estar mediada por el contenido de proteínas, sin embargo, también es posible que la falta de Las diferencias también pueden ser el resultado del bajo tamaño de la muestra. [11, 12, 13, 14]

 

Entonces, ¿por qué la dieta cetogénica funciona para perder peso?

 

Insulina

Hay varios mecanismos debatidos sobre por qué las dietas que restringen los carbohidratos producen pérdida de peso, y muchos defensores de las dietas que restringen los carbohidratos argumentan que los beneficios principales de estas dietas son las ventajas metabólicas que resultan de la reducción de la insulina, que creen Ser el principal impulsor hormonal del almacenamiento de grasa. [15] Muchas de estas hipótesis son controvertidas, y los estudios que han investigado algunos de estos mecanismos han mostrado resultados mixtos, con el apoyo más reciente a la hipótesis proveniente de un estudio de aleatorización mendeliana. [16]

 

Hambre

Varios ensayos informan que los participantes se sienten menos hambrientos y más satisfechos con la dieta cetogénica. Esto puede deberse al mayor contenido de proteínas en la dieta, ya que se sabe que la proteína es uno de los macronutrientes más saciantes. [17, 18] Sin embargo, muchas dietas cetogénicas que también son bajas en proteínas todavía producen un efecto saciante. [19] Entonces, si bien las proteínas podrían contribuir a un efecto saciante, no parece ser responsable de todos los efectos saciantes de la dieta. Una revisión sistemática planteó la hipótesis de que el aumento de la saciedad era el resultado del aumento de los niveles de cuerpos cetónicos en la sangre, y un artículo supuso que los cuerpos cetónicos pueden cambiar la estructura de varias hormonas involucradas en la regulación del hambre. [20] Los efectos saciantes de la dieta cetogénica podrían estar impulsando las principales ventajas de la dieta, que llevan a una menor ingesta de calorías y, por lo tanto, a una mayor pérdida de grasa.

 

Adherencia

Es bien sabido que la mayoría de las dietas tienen bajos índices de adherencia, lo que dificulta mantener y mantener la pérdida de peso durante un largo período de tiempo, a pesar de ver los beneficios inicialmente. Con respecto a la dieta cetogénica, las tasas de adherencia de los estudios individuales no parecen sugerir que haya una gran diferencia entre las tasas de deserción en el grupo ceto y el grupo de control, sin embargo, esto puede necesitar investigarse en una revisión cuantitativa formal como Un metaanálisis o revisión sistemática. Un metanálisis informal realizado por Sci-Fit encontró que no había grandes diferencias en las probabilidades de abandono en la dieta cetogénica y en el grupo de control.

 

la dieta cetogenica funciona para perder peso

 

Por lo tanto, la investigación clínica para la dieta cetogénica y la pérdida de grasa es increíblemente prometedora y esto puede deberse a los efectos saciantes de la dieta, las tasas de adherencia y una posible ventaja metabólica que aún deben explorarse en estudios más amplios en los que se recomienda el uso de calorías y proteínas. el contenido es emparejado.

 

Referencias

  1. Kempthorne O. Why randomize? J Stat Plan Inference. 1977;1(1):1–25.
  2. Greenland S. Randomization, statistics, and causal inference. Epidemiology. 1990;1(6):421–429.
  3. Zhao W, Berger V. Imbalance control in clinical trial subject randomization-from philosophy to strategy. J Clin Epidemiol. 2018;101:116–118.
  4. Murray B, Rosenbloom C. Fundamentals of glycogen metabolism for coaches and athletes. Nutr Rev. 2018;76(4):243-259. doi:10.1093/nutrit/nuy001
  5. Brehm BJ, Seeley RJ, Daniels SR, D’Alessio DA. A Randomized Trial Comparing a Very Low Carbohydrate Diet and a Calorie-Restricted Low Fat Diet on Body Weight and Cardiovascular Risk Factors in Healthy Women. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88(4):1617-1623. doi:10.1210/jc.2002-021480
  6. Brehm BJ, Spang SE, Lattin BL, Seeley RJ, Daniels SR, D’Alessio DA. The Role of Energy Expenditure in the Differential Weight Loss in Obese Women on Low-Fat and Low-Carbohydrate Diets. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(3):1475-1482. doi:10.1210/jc.2004-1540
  7. Brinkworth GD, Noakes M, Clifton PM, Buckley JD. Effects of a Low Carbohydrate Weight Loss Diet on Exercise Capacity and Tolerance in Obese Subjects. Obesity. 2009;17(10):1916-1923. doi:10.1038/oby.2009.134
  8. Meckling KA, O’Sullivan C, Saari D. Comparison of a Low-Fat Diet to a Low-Carbohydrate Diet on Weight Loss, Body Composition, and Risk Factors for Diabetes and Cardiovascular Disease in Free-Living, Overweight Men and Women. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(6):2717-2723. doi:10.1210/jc.2003-031606
  9. Ruth MR, Port AM, Shah M, et al. Consuming a hypocaloric high fat low carbohydrate diet for 12 weeks lowers C-reactive protein, and raises serum adiponectin and high-density lipoprotein-cholesterol in obese subjects. Metabolism. 2013;62(12). doi:10.1016/j.metabol.2013.07.006
  10. Noakes M, Foster PR, Keogh JB, James AP, Mamo JC, Clifton PM. Comparison of isocaloric very low carbohydrate/high saturated fat and high carbohydrate/low saturated fat diets on body composition and cardiovascular risk. Nutr Metab. 2006;3(1):7. doi:10.1186/1743-7075-3-7
  11. Johnston CS, Tjonn SL, Swan PD, White A, Hutchins H, Sears B. Ketogenic low-carbohydrate diets have no metabolic advantage over nonketogenic low-carbohydrate diets. Am J Clin Nutr. 2006;83(5):1055-1061. doi:10.1093/ajcn/83.5.1055
  12. Johnstone AM, Horgan GW, Murison SD, Bremner DM, Lobley GE. Effects of a high-protein ketogenic diet on hunger, appetite, and weight loss in obese men feeding ad libitum. Am J Clin Nutr. 2008;87(1):44-55. doi:10.1093/ajcn/87.1.44
  13. Veum VL, Laupsa-Borge J, Eng Ø, et al. Visceral adiposity and metabolic syndrome after very high–fat and low-fat isocaloric diets: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2017;105(1):85-99. doi:10.3945/ajcn.115.123463
  14. Greenland S. Nonsignificance plus high power does not imply support for the null over the alternative. Ann Epidemiol. 2012;22(5):364–368.
  15. Ludwig DS, Ebbeling CB. The Carbohydrate-Insulin Model of Obesity: Beyond “Calories In, Calories Out.” JAMA Intern Med. 2018;178(8):1098-1103. doi:10.1001/jamainternmed.2018.2933
  16. Astley CM, Todd JN, Salem RM, et al. Genetic Evidence That Carbohydrate-Stimulated Insulin Secretion Leads to Obesity. Clin Chem. 2018;64(1):192-200. doi:10.1373/clinchem.2017.280727
  17. Chambers L, McCrickerd K, Yeomans MR. Optimising foods for satiety. Trends Food Sci Technol. 2015;41(2):149-160. doi:10.1016/j.tifs.2014.10.007
  18. Carreiro AL, Dhillon J, Gordon S, et al. The macronutrients, appetite and energy intake. Annu Rev Nutr. 2016;36:73-103. doi:10.1146/annurev-nutr-121415-112624
  19. Aragon AA, Schoenfeld BJ, Wildman R, et al. International society of sports nutrition position stand: diets and body composition. J Int Soc Sports Nutr. 2017;14(1):16. doi:10.1186/s12970-017-0174-y
  20. Gibson AA, Seimon RV, Lee CMY, et al. Do ketogenic diets really suppress appetite? A systematic review and meta-analysis. Obes Rev Off J Int Assoc Study Obes. 2015;16(1):64-76. doi:10.1111/obr.12230

 

Comment List

  • Gloria Hernandez Valle May 10, 2019

    Quiero informarme y comenzar una dieta Cetogenica,
    Bendiciones !!

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