Evitar Deficiencia de Micronutrientes en una Dieta Cetogénica
07 Jun 2019

Evitar Deficiencia de Micronutrientes en una Dieta Cetogénica

Si bien las vitaminas y los minerales se consideran ‘micronutrientes’ debido a la pequeña cantidad que su cuerpo necesita, brindan varias funciones vitales, y no obtenerlos puede causar estragos en su salud. Junto con los macronutrientes, los micronutrientes desempeñan funciones cruciales en las funciones diarias de nuestro cuerpo. Comer una dieta balanceada llena de alimentos integrales debe proporcionar cantidades adecuadas de la mayoría de los micronutrientes. Sin embargo, en el contexto de una dieta cetogénica, muchos alimentos ricos en carbohidratos como las frutas, las verduras y los granos contienen muchos de los 28 micronutrientes esenciales conocidos. Además, al comparar el contenido de micronutrientes de diferentes proporciones de dietas cetogénicas con los estándares de ingesta dietética de referencia (DRI) del Instituto de Medicina, es evidente que existe una asociación entre las dietas con mayor contenido de grasa y la menor densidad de micronutrientes. A lo largo de los años, ha habido un creciente interés en los micronutrientes por su papel en la prevención y el tratamiento de la enfermedad. Este interés se debe en parte a la mayor comprensión de la función bioquímica de los micronutrientes y al interés por comprender las deficiencias de micronutrientes asociadas con intervenciones dietéticas específicas. Sin embargo, varios estudios han encontrado que la dieta cetogénica proporciona niveles subóptimos de muchos micronutrientes determinados por los estándares DRI. En otras palabras, el potencial de deficiencia de micronutrientes en una dieta cetogénica es significativo.

Dicho esto, la deficiencia de micronutrientes en una dieta cetogénica no es inesperada. Después de una dieta cetogénica, el equilibrio de algunos micronutrientes se puede alterar debido a un aumento en su excreción y un menor consumo de alimentos ricos en micronutrientes como frutas, verduras, granos y legumbres. Y, a medida que la concentración intracelular de micronutrientes disminuye, las vías metabólicas y los tejidos particulares pronto comenzarán a verse afectados. Los efectos adversos graves asociados con el uso prolongado de la dieta cetogénica pueden deberse a su contenido reducido de micronutrientes. Por lo tanto, se recomienda la suplementación de vitaminas y minerales, o un enfoque en alimentos ricos en vitaminas específicas [1].

Si bien este post puede parecer alarmista a primera vista, el objetivo de este artículo no es disuadir a los individuos de adoptar una dieta cetogénica, ya que se sabe que la dieta imparte muchos beneficios importantes. En cambio, el objetivo es ayudar a ofrecer información sobre la importancia de los micronutrientes y ayudar a guiar a las personas que realizan dietas con ceto a optimizar su dieta de manera que aumente la capacidad total de antioxidantes y mejore la salud general.

 

Deficiencia de Micronutrientes en una Dieta Cetogénica

La dieta cetogénica clásica es una dieta alta en grasas y moderada en proteínas y restringida en carbohidratos que fuerza al cuerpo a un estado de cetosis. La grasa comprende el 80-90% de las calorías de la dieta, mientras que las calorías restantes se asignan primero a los requerimientos proteicos necesarios del individuo y, en segundo lugar, a los carbohidratos.

En un estudio, una dieta cetogénica planificada de 3 días 1: 1 (grasa: no grasa) que se seleccionó para alimentos dietéticos cetogénicos densos en nutrientes se analizó para determinar el contenido de micronutrientes. Los alimentos densos en nutrientes se seleccionaron a propósito para este estudio para optimizar los resultados. Las ingestas dietéticas de referencia (DRI) se utilizaron como objetivos estándar para la ingesta de micronutrientes. De los 24 micronutrientes evaluados, 19 estaban por debajo del DRI. De los 19 nutrientes por debajo del DRI, se proporcionaron 11 nutrientes a menos del 50% del DRI. Estos incluyen tiamina (B1), ácido fólico (B9), ácido pantoténico (B5), calcio, cobre, hierro, magnesio, manganeso, molibdeno, selenio y zinc. Además, los ácidos grasos omega-3 y omega-6 se proporcionaron al 11% y al 70% del DRI, respectivamente. [2].

También se encontró que la dieta 4: 1 (grasa: no grasa) contenía la concentración más baja de micronutrientes, cumpliendo con solo tres de los 28 DRI, mientras que una dieta 1: 1 similar a la Dieta Atkins modificada (MAD) contenía la más alta, Reunión 12 de los 28 DRIs. [3]. Una selección de alimentos menos densos desde el punto de vista nutricional hubiera resultado en una ingesta aún menor de estos nutrients.

Otros estudios similares encontraron resultados similares. Un estudio sugirió que las personas que siguen una dieta cetogénica baja en carbohidratos durante un período prolongado también pueden ser deficientes en estos micronutrientes, pero también deficientes en vitaminas Biotina (B7), Vitamina D, Vitamina E, y minerales como el cromo, el yodo y el potasio. Y Sodio. También sugirió que la deficiencia promedio de vitaminas y minerales en una dieta cetogénica sería del 56%. [4].

En otras palabras, la deficiencia de micronutrientes en una dieta cetogénica no solo es infrecuente, sino que también es significativa. Por lo tanto, las medidas para evitar la deficiencia de vitaminas y minerales en una dieta cetogénica deben ser de suma importancia, y merece un debate abierto y honesto para garantizar la salud y el éxito de los millones de adeptos a la dieta ceto en todo el mundo.

 

Importancia de los Micronutrientes como Antioxidantes

Si bien el uso prolongado de la dieta cetogénica puede no ser ideal para algunos, hay muchos alimentos ricos en micronutrientes que se adaptan a un plan de dieta cetogénica. Saber qué vitaminas y minerales son comúnmente deficientes en la dieta cetogénica puede ayudarlo a evitar la deficiencia de micronutrientes en una dieta cetogénica. Gran parte del enfoque en los micronutrientes se discute en el contexto del equilibrio electrolítico. Sin embargo, muchos de los micronutrientes también están involucrados en partes de los mecanismos de defensa antioxidantes. Se ha reconocido que la actividad antioxidante subóptima conducirá a un daño oxidativo en los tejidos o partes de la célula, con resultados potencialmente peligrosos. 

Los micronutrientes desempeñan un papel importante tanto en la prevención como en el tratamiento de una gama creciente de afecciones. Esto es debido a su actividad antioxidante bien establecida. Los antioxidantes son conocidos por su capacidad de protección contra enfermedades, por lo que se recomiendan recomendaciones para aumentar el consumo de ciertos micronutrientes, incluso si no se derivan de métodos convencionales de alimentos integrales. Una gran cantidad de evidencia científica indica que los radicales libres reactivos están involucrados en muchas enfermedades, incluidas las enfermedades del corazón y ciertos tipos de cancer. [  5, 6, 7, 8, 9, 10, ].

Los antioxidantes dietéticos son sustancias alimenticias que disminuyen significativamente los efectos adversos de las especies reactivas de oxígeno (ROS).

Está bien establecido que los radicales libres, especialmente los ROS como el superóxido y el peróxido de hidrógeno, son producidos continuamente in vivo por microorganismos anaeróbicos. Además, la asociación entre los radicales de oxígeno y la enfermedad degenerativa también está bien establecida. [11 , 12]. Para contrarrestar el daño causado por las especies oxidantes reactivas (ROS), los tejidos aeróbicos contienen enzimas antioxidantes producidas endógenamente, como la superóxido dismutasa (SOD), la glutatión peroxidasa (GPx) y la catalasa [13].


Algunos de estos mecanismos antioxidantes endógenos implican la utilización de micronutrientes, o son dependientes de los micronutrientes, o son en sí mismos compuestos de captación de radicales que muestran sinergia con otros micronutrientes también[14]. Por lo tanto, evitar la deficiencia de micronutrientes en una dieta cetogénica es de suma importancia para una dieta cetogénica exitosa y saludable. Este artículo revela la importancia de los micronutrientes que se agotan en las dietas cetogénicas bajas en carbohidratos y los alimentos que la dieta deberá incluir para evitar deficiencias de micronutrientes.

 

Objetivos Importantes de Micronutrientes para una Dieta Cetogénica

Vitaminas

• Vitamina B1
• Vitamina B5
• Vitamina B7
• Vitamina D
• Vitamina E

Minerales Mayores

• Calcio
• Magnesio
• Manganeso
• Potasio
• Sodio

Minerales

• Selenio
• Zinc
• Cromo
• Cobre
• Yodo
• Molibdeno
• Hierro

 

Vitaminas

Las vitaminas son compuestos orgánicos que son claramente diferentes de las grasas, carbohidratos y proteínas. En los alimentos integrales, solo están presentes en pequeñas cantidades y requieren la activación metabólica para convertirse en su forma funcional. A difereA`ncia de otros nutrientes como los macronutrientes, las vitaminas no proporcionan energía, ni cumplen una función estructural. En cambio, las vitaminas son necesarias para muchas funciones fisiológicas esenciales y solo se necesitan en pequeñas cantidades. Debido a que las vitaminas esenciales no son producidas por el cuerpo, es importante obtener una ingesta adecuada de vitaminas de los alimentos, multivitaminas u otras fuentes dietéticas para prevenir los síndromes asociados con deficiencias de vitaminas.

Vitaminas B

Hay ocho vitaminas B en total. Incluyen tiamina (B1), riboflavina (B2), niacina (B3), ácido pantoténico (B5), piridoxina (B6), biotina (B7), folato (B9) y cobalamina (B12). Aunque cada una de las vitaminas B tiene una función única, generalmente ayudan a su cuerpo a producir energía y a producir moléculas esenciales en sus células (1). Debido a que cumplir con las recomendaciones de Ingesta diaria de referencia (RDI) para la tiamina, el folato, el ácido pantoténico y la biotina en una dieta cetogénica es más complicado, se cubrirán estas vitaminas B y los alimentos comunes que las contienen.

 

Tiamina (Vitamina B1)

La tiamina fue reconocida por primera vez a fines del siglo XIX por C. Eijkman cuando se descubrió que las aves alimentadas con una dieta de arroz pulido (que carecía de la capa externa de germen y salvado) habían desarrollado graves problemas neurológicos llamados beriberi. La sustancia que luego se descubrió para corregir estos problemas se aisló en el salvado de arroz y se llamó tiamina. La tiamina es un nutriente esencial que todos los tejidos del cuerpo necesitan para funcionar correctamente. Al igual que otras vitaminas B, la tiamina es soluble en agua y ayuda al cuerpo a convertir los alimentos en energía.

Deficiencia de Tiamina

La grasa contiene poca tiamina. Por lo tanto, la deficiencia de tiamina en una dieta cetogénica es alta si la tiamina no se complementa con alimentos o multivitaminas. Las relaciones entre la tiamina, la salud neurológica, la salud del corazón y el metabolismo son notables. La deficiencia de tiamina puede llevar a problemas de salud importantes, incluyendo beriberi y el síndrome de Wernicke-Korsakoff . Beriberi afecta la respiración, los movimientos oculares, la función cardíaca y el estado de alerta, mientras que el síndrome de Wernicke-Korsakoff causa deficiencias visuales, falta de coordinación muscular y deterioro mental. Si no se trata, Wernicke-Korsakoff puede alterar permanentemente ciertas funciones del cerebro.

Si bien la deficiencia de tiamina clínica es poco frecuente, puede afectar a individuos con afecciones médicas específicas, como el alcoholismo, la enfermedad de Crohn y la anorexia.

Cantidad Diaria Recomendada de Tiamina

La cantidad diaria recomendada (RDA) para tiamina en hombres adultos es de 1.2 mg / día y para mujeres adultas es de 1.1 mg / día. Sin embargo, durante el embarazo y la lactancia, las recomendaciones aumentan a 1.5 mg / día,[15].

Fuentes de la Dieta Cetogénica de Tiamina:

• Salmón: 18% de la RDI [16]
• Hígado: 12% de la RDI [17]
• Carne: 5% de la RDI  [ 18 ]
• Mejillones: 20% de la RDI  [ 19 ]
• Levadura Nutricional: 640% de la RDI [ 20 ]
• Levadura de cerveza 80% de la RDI  [ 21 ]
• Cerdo: 69% de la RDI    [ 22 ]
• Trucha: 28% de la RDI [ 23 ]

 

Ácido Pantoténico (B5)

Aunque el ácido pantoténico se aisló en 1931 y su estructura se determinó en 1939, no fue hasta 1954 cuando se descubrió que el ácido pantoténico (B5) era una vitamina B esencial. Al igual que las otras vitaminas B, el ácido pantoténico desempeña un papel en la síntesis de grasas, hormonas y carbohidratos. El ácido pantoténico también es crucial para mantener un tracto digestivo saludable y ayuda al cuerpo a usar otras vitaminas del complejo vitamínico B, como la vitamina B2.

Deficiencia de ácido pantoténico

Por suerte, la deficiencia clínica de ácido pantoténico es extremadamente infrecuente. Y aunque una deficiencia de ácido pantoténico no es fatal, la mayoría de los sistemas del cuerpo pueden verse afectados negativamente. Se piensa que la falta de ácido pantoténico ocurre más a menudo en conjunción con múltiples deficiencias de nutrientes, como en la desnutrición.

Ingesta recomendada de ácido pantoténico

La recomendación de ingesta adecuada (IA) para adultos para el ácido pantoténico es de 5 mg por día. Se sugieren recomendaciones para el ácido pantoténico de 6 mg / día y 7 mg / día para las mujeres durante el embarazo y la lactancia, respectivamente. [x]. Se ha observado una mayor excreción de la vitamina en personas con Diabetes II, y es probable que la absorción se vea afectada en individuos con enfermedades inflamatorias del intestino y alcoholismo, lo que puede justificar un aumento de la suplementación. La absorción también puede verse afectada en individuos que siguen una dieta cetogénica. Por lo tanto, se recomienda la suplementación para evitar la deficiencia de B5 en una dieta cetogénica. También se recomienda obtener grasas y proteínas de fuentes de dieta cetogénicas de calidad.

Fuentes de la dieta cetogénica de ácido pantoténico:

• Salmón: 19% de la RDI [ 24 ]
• Hígado y carnes de órganos: 69% de la RDI [ 25 ]
• Huevos: 7% de la RDI [ 26 ]
• Pollo: 10% de la RDI  [ 27 ]
• Turquía: 14% de la RDI [ x ]
• Trucha: 22% de la RDI [ 28 ]
• Semillas de girasol: 20% de la RDI [ 29 ]

 

Folato (B9)

Los descubrimientos de folato y vitamina B12 fueron el resultado de la búsqueda para curar la anemia megaloblástica, un problema a finales de la década de 1870 y principios de la década de 1880. Al igual que con muchos de los otros estados de enfermedad causados por deficiencias de vitaminas, se demostró que comer hígado cura la enfermedad.

Folato vs ácido fólico

Los términos folato y ácido fólico no son intercambiables. El ácido fólico se refiere a la forma oxidada de la vitamina que se encuentra en los alimentos fortificados y los suplementos, mientras que el folato se refiere al tipo de vitamina que se encuentra naturalmente en los alimentos. El término folato en la dieta se usa para representar el folato y el ácido fólico en los alimentos fortificados. El folato total abarca toda la exposición dietética y suplementaria al folato y al ácido fólico.

Ingesta Recomendada de Folato

Las recomendaciones para el folato se estiman en 320 mg por día. [30]. Las recomendaciones para el folato se proporcionan como equivalentes de folato en la dieta (DFE, por sus siglas en inglés), que explican la alta biodisponibilidad del ácido fólico tomado como suplementos frente a la menor biodisponibilidad del folato en los alimentos. La dosis diaria recomendada para adultos de folato es de 400 µg de DFE por día, aunque algunos estudios sugieren que el aumento del tamaño corporal y las mutaciones de MTHFR pueden alterar las necesidades [ 31 , 32 ]

Deficiencia de Folato

Los niveles adecuados de folato se han relacionado con varios beneficios para la salud, incluida la prevención Defectos del tubo neural [33 , 34 ], prevención de apoplejía [35], y la prevención de ciertos cánceres, incluidos los de mama, intestino, pulmón y páncreas [36, 37, 38, 39 ]. Desafortunadamente, la deficiencia de folato es una de las deficiencias de vitaminas más comunes [40]. La investigación sugiere que la mayoría de las personas no comen suficientes alimentos naturales ricos en folato para satisfacer sus necesidades totales de folato (41). El folato bajo se asocia con un mayor riesgo de cáncer y trastornos neurológicos [ 42, 43, 44], así como fatiga, debilidad, dolores de cabeza, irritabilidad, dificultad para concentrarse, falta de aliento y palpitaciones del corazón [45].

Mejora de la Biodisponibilidad de Folato

Los alimentos crudos suelen ser más altos en folato que en alimentos cocidos debido a las pérdidas de folato que se producen con la cocción. El folato es destruido por el calor, la oxidación y la exposición a la luz ultravioleta. También se reduce en un 50% a 80% con el procesamiento y preparación de alimentos. Por lo tanto, consumir alimentos ricos en folato crudos o después de cocinarlos rápidamente con un poco de agua puede ayudar a minimizar la pérdida de folato. Otras recomendaciones para evitar la deficiencia de folato en una dieta cetogénica es complementar con cápsulas de hígado.

Fuentes de dieta cetogénica de folato:

• Hígado: 123% de la RDI  [46]
• Espárragos: 68% de la RDI [47]
• Okra: 68% de la RDI por taza [48]
• Espinacas: 66% de la RDI [49]
• Collard greens: 44% de la RDI  [50]
• Hojas de nabo: 42% de la RDI  [51]
• Brócoli: 42% de la RDI  [52]

Biotina

La palabra “biotina” proviene de la antigua palabra griega “biotos”, que significa “vida” o “sustento”. Las vitaminas B, y específicamente la biotina, ayudan a mantener saludables la piel, el cabello, los ojos, el hígado y el sistema nervioso. La biotina también es un nutriente crucial durante el embarazo[ 53 ],es esencial para el crecimiento embrionario.

El descubrimiento de Biotin se basó en una investigación que investigó la causa de lo que se llamó lesión de clara de huevo. Se sabía que comer huevos crudos causaba pérdida de cabello, dermatitis y varios problemas neuromusculares. Afortunadamente en 1931, Szent-Györgyi encontró una sustancia en el hígado que podía curar y prevenir la enfermedad. Se llamaba biotina. Más tarde, se descubrió que una glucoproteína llamada avidina, que se encuentra en las claras de huevo crudas, se une de manera irreversible a la biotina y evita la absorción. Este enlace se ha sugerido como el enlace no covalente más estrecho que se encuentra en la naturaleza.

Ingesta recomendada de biotina

Mientras que la biotina es sintetizada por la microbiota intestinal, la biotina sintetizada en el intestino no es suficiente para mantener el estado normal de biotina [54]. Por lo tanto, los humanos necesitan obtener biotina de su dieta. Las ingestas adecuadas de biotina de 30 y 35 μg por día se recomiendan para las mujeres durante el embarazo y la lactancia, respectivamente [55].

Deficiencia de biotina

Debido a que cierta biotina es sintetizada por bacterias intestinales y absorbida, la deficiencia de biotina en humanos es rara. Sin embargo, los síntomas neurológicos asociados con una deficiencia de biotina incluyen letargo, parestesia en las extremidades (una sensación anormal que puede sentirse como alfileres o agujas o entumecimiento), hipotonía (reducción del tono muscular), depresión y alucinaciones.

Otros síntomas incluyen dermatitis escamosa y roja alrededor de los ojos, la nariz y la boca. [ 56 ]. Además, la anorexia, las náuseas, la alopecia (pérdida del cabello) y el dolor muscular pueden ocurrir en personas con deficiencia de biotina. Se utilizan dosis terapéuticas de hasta 10 mg de biotina al día para tratar una deficiencia. [57]. La deficiencia de biotina o el mal estado de la biotina pueden estar presentes en poblaciones seleccionadas.

También se ha demostrado que el estado de biotina disminuye en aquellos que reciben terapias con medicamentos anticonvulsivos, como fenobarbital, fenitoína o carbamazepine. [ 58 ].

Mejora de la Biodisponibilidad de la Biotina

Es probable que las personas que comen huevos crudos en cantidades excesivas desarrollen deficiencia de biotina debido a una absorción deficiente de la biotina. Para mejorar la biodisponibilidad de la biotina, es importante cocinar los huevos. La alteración de la absorción de biotina también puede ocurrir con trastornos gastrointestinales como la enfermedad inflamatoria del intestino o en consumidores crónicos de exceso de alcohol, lo que disminuye la absorción de la biotina. La deficiencia de biotina en una dieta cetogénica también puede ocurrir en individuos durante un período prolongado de tiempo. Por lo tanto, la suplementación con biotina se recomienda especialmente para las personas que se adhieren a la dieta durante largos períodos de tiempo.

Fuentes de dieta cetogénica de biotina:

• Hígado de res: 138% de la RDI [ 59 ]
• Huevos: 33% de la RDI [ 60]
• Salmón 16% de la RDI [61]

 

Vitaminas Solubles en Grasa

Hay cuatro tipos de vitaminas liposolubles: vitaminas A, D, E y K. Todas las vitaminas liposolubles tienen una función diferente, pero cada una desempeña un papel clave en el metabolismo. Pocas de las vitaminas solubles en grasa son en realidad sustancias individuales, y casi todas las vitaminas son el nombre genérico para familias de sustancias relacionadas químicamente, con actividades biológicas similares.

Por ejemplo, la vitamina A es el descriptor genérico para compuestos con la actividad biológica del retinol. La vitamina D es el descriptor genérico para todos los esteroides que exhiben cualitativamente la actividad biológica del colecalciferol. La vitamina E es el descriptor genérico de todos los tocoferoles y tocotrienoles. Y la vitamina K es el descriptor genérico de las vitaminas que muestran la actividad biológica de la filoquinona.0
Si bien todas las vitaminas solubles en grasa son esenciales para la salud humana, la vitamina D y la vitamina E son de particular interés, ya que suelen ser deficientes en una dieta cetogénica.

 

Vitamina D

A lo largo de los años, la vitamina D (también conocida como calciferol) se ha asociado con el crecimiento del esqueleto y los huesos fuertes. Esta asociación surgió porque a principios del siglo XX se demostró que el raquitismo, una enfermedad infantil caracterizada por un desarrollo óseo inadecuado, podría prevenirse mediante un ‘factor D’ soluble en grasa en la dieta o por la exposición del cuerpo a la luz ultravioleta.

¿Qué es la vitamina D?

La vitamina D es un esteroide que puede producirse en la piel a partir de un precursor similar al colesterol (7-deshidrocolesterol) por exposición a la luz solar que produce vitamina D3. [x]. También está estrechamente relacionado con la forma de la planta conocida como vitamina D2. Desde una perspectiva nutricional, las dos formas se metabolizan de manera similar en los humanos, tienen la misma potencia y pueden considerarse equivalentes. La vitamina D es necesaria para mantener el calcio y el fosfato sérico normales para la mineralización ósea, la contracción muscular, la conducción nerviosa y otras funciones celulares importantes. Esto se logra mediante la mejora de la eficiencia de absorción del intestino delgado para estos minerales. [ 61, 62]

Por esta razón, cualquier alteración en la producción cutánea de vitamina D3, la absorción de vitamina D en el intestino o el metabolismo de la vitamina D a su forma activa puede llevar a un estado deficiente de vitamina D.

Deficiencia de Vitamina D

Desafortunadamente, la deficiencia de vitamina D está muy extendida en los Estados Unidos y en el mundo. [63]. Y, la falta de vitamina D está vinculada a varias afecciones de salud asociadas con la mineralización inadecuada o la desmineralización de la estructura esquelética del cuerpo.

En bebés y niños, la deficiencia de vitamina D causa raquitismo, una condición caracterizada por las convulsiones, así como el retraso del crecimiento y la incapacidad del hueso para mineralizar. En adultos, la deficiencia de vitamina D causa osteomalacia, Un ablandamiento de los huesos debido a una mineralización o metabolismo defectuoso.

A medida que la vitamina D obtuvo un reconocimiento más amplio como de importancia crítica para la prevención de enfermedades, y debido a que el estado de la vitamina D es tan bajo y que muchos alimentos no la contienen, los Estados Unidos, Canadá y otros países establecieron una política de fortificación de algunos alimentos con vitamina D [ 64 ]

Los alimentos fortificados incluyen leche, yogur, queso, mantequilla y margarina, así como también jugo de naranja, pan y cereales para el desayuno [x ].

Recomendaciones de Vitamina D

Las recomendaciones de RDA, que suponen una exposición solar mínima, sugieren una ingesta de 600 UI (15 μg) de vitamina D para niños (1 año o más), adolescentes y adultos, incluidas mujeres embarazadas o en período de lactancia.

Las ingestas recomendadas aumentan a 800 UI (20 μg) de vitamina D para adultos mayores de 70 años. Los requisitos se estiman en 400 UI (10 μg) para estos grupos de edad [65]. Se cree que se pueden obtener cantidades suficientes de vitamina D mediante la exposición a la luz solar durante aproximadamente 5 a 15 minutos entre las 10 a.m. y las 3 p.m. Durante la primavera, el verano y el otoño. [66].

Personas en Riesgo de no Obtener Suficiente Vitamina D 

Si bien la exposición a la luz solar puede mantener una nutrición adecuada con vitamina D para la mayoría de la población mundial, las personas mayores, las personas con una exposición al sol insuficiente y aquellas con ciertas enfermedades o afecciones pueden estar en riesgo de deficiencia de vitamina D.

La alteración de la absorción de la vitamina D puede ocurrir en trastornos caracterizados por una mala absorción de la grasa, como la enfermedad de Crohn, la pancreatitis y la enfermedad hepática. Los trastornos que afectan la paratiroides, el hígado o los riñones afectan la síntesis de la forma activa de la vitamina. Las personas que reciben tratamiento farmacológico anticonvulsivo también pueden desarrollar una respuesta deficiente a la vitamina D y presentar problemas con el metabolismo del calcio.

Los bebés están en riesgo de deficiencia de vitamina D debido a las necesidades relativamente grandes de vitamina D y una alta tasa de crecimiento del esqueleto. Además, los bebés pueden estar en riesgo de deficiencia debido a que la leche materna es baja en vitamina D, y la exposición de los bebés a la luz solar generalmente es mínima. Los ancianos también representan una población que normalmente tiene una ingesta insuficiente de vitamina D y una exposición a la luz solar baja. Además, el envejecimiento reduce la síntesis de vitamina D cutánea. [67].

Fuentes de Vitamina D

La vitamina D en la dieta, como D3, es proporcionada principalmente por una pequeña cantidad de alimentos de origen animal. El hígado, especialmente de la carne de res (1 μg de vitamina D / 3 oz) y los huevos (1.1 μg / huevo) representan buenas fuentes de vitamina D3. Además, la vitamina se encuentra en los pescados grasos (y sus aceites) que incluyen arenque (2.4 μg / 3 oz), salmón (11 μg / 3 oz), atún (1.7 μg / 3 oz) y sardinas (4.1 μg / 3 oz) ). Los quesos (0.1 a 0.2 μg / oz) y la mantequilla (0.2 μg / cucharada) contienen pequeñas cantidades de vitamina D3. Algunos alimentos de origen vegetal, como los hongos shitake (0.5 μg / 1⁄2 taza cocida) también proporcionan algo de vitamina D como D2. El suministro de vitamina D a las plantas solo, como el enfoque vegano, puede conducir a una mayor deficiencia de micronutrientes en una dieta cetogénica.

Fuentes Alimenticias Cetogénicas de Vitamina D

Aceite de hígado de bacalao 340%[68]
Pez espada 142% [69]
Salmón
112% [70]
Atún, enlatado en agua.
 39% [71]
Yogurt 20% [72]
Sardinas, 4 enlatadas
 24% [73]
Hígado, carne de res, cocida, 3 onzas 11%
[74]
Yema de huevo, 1 grande
 10% [75]
Queso, Suizo, 1 onza
: 2% [76]

 

Vitamina E

La vitamina E es un punto focal para dos temas amplios: antioxidantes biológicos y daño por peroxidación de lípidos. La peroxidación lipídica es la degradación oxidativa de los lípidos. Es el proceso por el cual los radicales libres “roban” electrones de los lípidos en las membranas celulares, lo que resulta en daño celular. El papel principal de la vitamina E es como un agente antioxidante y reductor biológico que estabiliza los ácidos grasos poliinsaturados (PUFA) y minimiza el daño por la peroxidación de lípidos. Al reducir los radicales libres, la vitamina E protege contra los efectos potencialmente dañinos de las ROS, manteniendo así la integridad de la membrana en todas las células del cuerpo. La peroxidación lipídica ha sido identificada como un mecanismo de deterioro celular involucrado en el proceso de envejecimiento, en ciertas fases de la aterosclerosis y otros síndromes metabólicos que involucran estrés oxidativo [77].

Las enfermedades y el deterioro pueden reducirse con el uso de antioxidantes como la Vitamina E. Debido a su estructura molecular, la Vitamina E puede donar iones de hidrógeno de manera rápida y efectiva para reaccionar con una variedad de radicales libres antes de que puedan dañar las membranas celulares u otros. componentes celulares De las diferentes formas de vitamina E, el α-tocoferol es el más efectivo [78].

¿Qué es la Vitamina E?

El término vitamina E es de nuevo un nombre genérico que describe los tocoferoles y tocotrienoles. “Tocoferol” se deriva de la palabra griega “tokos”, que significa “parto”, y “phero”, que significa “llevar o producir”.

Esta terminología se basa en el descubrimiento de la vitamina a principios de la década de 1920 cuando se descubrió que las ratas no podían reproducirse cuando se les daba una dieta de manteca de cerdo rancia, pero el aceite de germen de trigo era el agente necesario para revertir sus problemas de fertilidad. Más tarde, el aceite se purificó y la vitamina se extrajo y se llamó vitamina E (tras el descubrimiento de la vitamina D)  [79] .

¿Dónde se encuentra la Vitamina E?

La vitamina E es sintetizada por organismos fotosintéticos como plantas, algas y cianobacterias, donde se cree que funciona como un antioxidante protector en la germinación y la adaptación al frío. [80]. Si bien la vitamina E está presente en la mayoría de las plantas, los aceites vegetales son las fuentes más abundantes. Las fuentes de alimentos más ricas son los aceites vegetales que se encuentran en el germen de trigo, el girasol, el cártamo y el aceite de palma roja.

Los tejidos de los animales, por otro lado, tienden a contener cantidades bajas de vitamina E. Sin embargo, esto varía en los niveles según la dieta del animal. Debido a que la vitamina E se encuentra en las grasas y los aceites, también se puede esperar que las reducciones en la ingesta de grasas reduzcan la ingesta de vitamina E y puedan conducir a una deficiencia de vitamina E [81]. La vitamina E de las grasas animales por sí sola también puede conducir a una deficiencia en una dieta cetogénica.

Deficiencia de Vitamina E

Debido a que la vitamina E juega un papel fundamental en el metabolismo saludable de las células, la deficiencia de vitamina E afecta a muchos sistemas diferentes del cuerpo. Desafortunadamente, la mayoría de las personas consumen menos de los niveles recomendados, no solo las personas con una dieta cetogénica.

Sin embargo, una deficiencia de vitamina E en los seres humanos es rara. Solo unos pocos grupos de la población tienen riesgo de sufrir una deficiencia clínica, incluidos los bebés prematuros y los individuos con trastornos de malabsorción de grasas como la fibrosis quística y los trastornos del sistema hepatobiliar.

Algunos síntomas de la deficiencia de vitamina E son dolor y debilidad del músculo esquelético, anemia y problemas neurológicos degenerativos que incluyen neuropatía periférica, ataxia, pérdida del sentido vibratorio y pérdida de coordinación.

¿Qué puede llevar a una Absorción Reducida de Vitamina E?

La vitamina E, al igual que otras vitaminas solubles en grasa, es susceptible de destrucción durante la preparación y el almacenamiento de los alimentos. El procesamiento de algunos alimentos también reduce significativamente su contenido de vitamina E. Por ejemplo, el germen de trigo se elimina en la molienda del trigo para hacer harina blanca y, por lo tanto, se pierden cantidades sustanciales.

Los tocoferoles también se oxidan con la exposición al aire. Además, la exposición de la vitamina a la luz y al calor también puede conducir a una mayor destrucción.

Ciertos medicamentos y condiciones pueden afectar la absorción de la vitamina E. Estos incluyen algunos medicamentos para reducir el colesterol, antiácidos y afecciones como la enfermedad de Crohn, la fibrosis quística, la enfermedad hepática y las dietas con bajo contenido de grasa.

Cantidad Diaria Recomendada de Vitamina E

La dosis diaria recomendada de vitamina E para hombres y mujeres adultos es de 15 mg (22,4 UI) de RRR α-tocoferol [1]. Mientras que la cantidad recomendada durante el embarazo es la misma, las recomendaciones durante la lactancia son ligeramente más altas, con una dosis diaria recomendada de 19 mg (28,4 UI) de α-tocoferol para mujeres [82].

Sin embargo, al igual que con otras recomendaciones de vitaminas y minerales, la cantidad de vitamina E es mínima. Las recomendaciones son un reflejo del mínimo que un individuo necesitaría para evitar una deficiencia, pero cada vez más evidencia sugiere que está lejos de la cantidad real que necesita para alcanzar una salud óptima.

A diferencia de otras vitaminas, la vitamina E no solo es no tóxica, sino que también parece ser beneficiosa a niveles de dosis que son significativamente mayores que los requeridos para prevenir los signos clínicos de deficiencia. En particular, los niveles supra nutricionales de vitamina E han sido útiles para reducir la oxidación de las lipoproteínas de baja densidad (LDL) y, por lo tanto, reducir el riesgo de aterosclerosis. [83]. La dieta cetogénica es conocida por aumentar significativamente el colesterol. [x]. Por lo tanto, se recomienda encarecidamente la suplementación para evitar la deficiencia de vitamina E en una dieta cetogénica.

Alimentos Dietéticos Cetogénicos Ricos en Vitamina E

Aceite de germen de trigo: 100% [84]
Semillas de girasol asadas secas: 37% [85]
Almendras tostadas secas: 34% [86]
Aceite de girasol: 28% [87]
Aceite de cártamo: 25% [88]
Avellanas: 22 [89]
Mantequilla de maní: 15% [90]
Espinacas Cocidas: 10% [91]
Brócoli: 6% [92]

 

Minerales

A pesar del hecho de que los minerales solo constituyen aproximadamente el 4% del peso corporal total, su importancia en la salud y la nutrición no puede ser exagerada. Los minerales proporcionan el medio esencial para la actividad celular normal, determinan las propiedades osmóticas de los fluidos corporales, imparten dureza a los huesos y los dientes y funcionan como cofactores esenciales en las enzimas. Los minerales principales, también llamados macrominerales, se distinguen de los minerales traza, también llamados microminerales, por su abundancia en el cuerpo.

Los principales minerales incluyen:

• Calcio
• Magnesio
• Manganeso
• Potasio
• Sodio
• Cloruro

Minerales Mayores:

Los principales minerales son requeridos típicamente por los adultos en cantidades mayores de 100 mg por día. Sin embargo, los oligoelementos son requeridos por los adultos en cantidades entre aproximadamente 1 mg y 100 mg por día. Los principales minerales del cuerpo humano incluyen calcio, fósforo, magnesio, sodio, potasio y cloruro. Debido al papel de los minerales en el mantenimiento del equilibrio de electrolitos en los fluidos corporales, la deficiencia de minerales en una dieta cetogénica puede ser peligroso.

Si bien todos los minerales importantes merecen una cantidad de atención, se discutirán los siguientes minerales principales: calcio, magnesio, manganeso, potasio, sodio

 

Calcio

El alcium es el catión divalente más abundante en el cuerpo, y representa aproximadamente el 40% de la masa mineral del cuerpo y el 1.5% a 2% del peso corporal total, o entre ∼1,000 y 1,400 gramos en el cuerpo humano. Aproximadamente el 99% del calcio corporal total está en el esqueleto, mientras que el otro 1% permanece en tejidos blandos y fluidos extracelulares. [x].

Deficiencia de Calcio

El calcio proporciona el componente estructural de los huesos y los dientes; un papel en los procesos celulares, la contracción muscular, la coagulación de la sangre y la activación de enzimas. Por lo tanto, las características clínicas de la deficiencia de calcio son una función de la gravedad. La gravedad incluye la tasa de disminución del calcio sérico y la presencia o ausencia de otros desequilibrios de electrólitos, como la deficiencia de magnesio o potasio.

Los síntomas clínicos de las deficiencias de calcio son típicamente de naturaleza neuromuscular y cardiovascular. Estas manifestaciones incluyen tetania, raquitismo, osteomalacia y osteoporosis sugieren deficiencia de calcio. La deficiencia de calcio provoca un aumento de la excitabilidad neuronal y puede presentarse clínicamente como parestesia, tetania, laringoespasmo, broncoespasmo y calambres musculares. También puede causar cambios en el estado mental, lo que resulta en estupor y convulsiones. Y la deficiencia prolongada puede dar como resultado calcificaciones del sistema nervioso central, así como también papiledema.

Algunos signos y síntomas, como la irritabilidad y la debilidad, son inespecíficos.

El calcio también es crítico tanto para las contracciones del miocardio como para la conducción eléctrica. Por lo tanto, las deficiencias de calcio también pueden dar lugar a arritmias, bradicardia, insuficiencia cardíaca congestiva e hipotensión. [x]. Otros síntomas de la deficiencia de calcio incluyen cataratas, cabello grueso y quebradizo y piel seca [93].

Causas de la Deficiencia de Calcio

Hipoparatiroidismo, enfermedades autoinmunes, hipomagnesemia (deficiencia de magnesio), deficiencia de vitamina D, bajas fuentes de calcio en la dieta, malabsorción, enfermedad hepática, pancreatitis aguda, sepsis y algunos medicamentos anticonvulsivos [94].

Ingesta Diaria Recomendada de Calcio

Las recomendaciones para el calcio en la dieta se basan principalmente en datos derivados del mundo desarrollado y no son necesariamente aplicables a países con diferentes culturas dietéticas, diferentes estilos de vida y diferentes entornos para los que se indican diferentes cálculos. Sin embargo, la mayoría de las recomendaciones varían entre 1,000 mg para individuos de 19 a 50 años de edad. [95].

Mejora la Biodisponibilidad del Calcio

Para las fuentes de calcio de alimentos completos, el contenido es de igual o mayor importancia que la biodisponibilidad. La eficiencia de la absorción del calcio varía según los alimentos. El calcio puede ser absorbido pobremente por los alimentos ricos en ácido oxálico. Esto incluye incluso fuentes cetogénicas, como espinacas, semillas y nueces. Además, las dietas altas en sodio también pueden causar la excreción de calcio[96]. Para evitar la deficiencia de calcio en una dieta cetogénica, es ideal consumir fuentes animales que sean bajas en oxalatos.

Dieta Cetogénica Fuentes de Calcio

Sardinas, almejas, ostras, nabo y mostaza, y brócoli.

 

 

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