Las Dietas Cetogénicas Alternativas
07 Feb 2019

Las Dietas Cetogénicas Alternativas

A medida que la dieta cetogénica se acerca a su centenario, el paisaje cetogénico se ha expandido considerablemente tanto en su aplicación como en su implementación. Si bien la dieta cetogénica tradicional que se creó inicialmente para las personas con epilepsia es la más conocida, hay varias variaciones de la dieta cetogénica con diferentes porcentajes y distintos niveles de rigor.  Los avances en los protocolos de dietas cetogénicas ahora se están utilizando en todo el mundo como alternativas a la dieta clásica, ya que las ventajas de una dieta cetogénica más liberal están siendo respaldadas por un creciente cuerpo de datos científicos.  Aquí discutimos las dietas cetogénicas alternativas.

 

La Dieta Clasica Cetogénica (DCC)

La dieta cetogénica clásica es la versión más común de la dieta cetogénica, y es la más conocida.  Aunque la dieta cetogénica clásica todavía se usa ampliamente en la actualidad, la terapia para la DCC también se ha utilizado como base para el desarrollo de protocolos cetogénicos alternativos.

 

En la DCC, sus macros se verían así:

Alto consumo de grasas: aproximadamente 70 a 75% de las calorías totales
Proteína adecuada: 20 por ciento de la proteína
Bajo en carbohidratos: 5 por ciento de los carbohidratos

 

 

 

La Dieta Triglícide en Cadena Mediana (DTCM)

Un protocolo de dieta cetogénica que está ganando popularidad incorpora ácidos grasos de cadena media, conocidos como la Dieta de Triglicéridos de Cadena Media (DTCM). La DTCM se usa para individuos que se benefician de una mayor asignación de carbohidratos facilitada por el aumento del potencial cetogénico de los triglicéridos de cadena media.  El DTCM se basa en la incorporación de productos o emulsiones de aceite de MCT disponibles comercialmente en la dieta. El protocolo DTCM es el más generoso en cuanto a la cantidad de carbohidratos de todas las terapias dietéticas cetogénicas, y muchos se benefician de la flexibilidad y la mejor tolerabilidad que ofrece. En el DTCM, los triglicéridos de cadena media se incluyen en todas las comidas y refrigerios, y el cumplimiento se mejora mediante la incorporación creativa del aceite MCT en los alimentos y bebidas.

Los estudios que compararon la CKD con dieta cetogénica clásica y la dieta de triglicéridos de cadena media DTCM no encontraron diferencias significativas en los resultados entre las dos dietas en términos de reducción de ataques, sin embargo, hubo evidencia de que el grupo de DTCM había mejorado la tolerabilidad y experimentó menos problemas gastrointestinales que Los del grupo de la dieta cetogénica clásica.

Sin embargo, la DTCM no solo mejora la tolerabilidad; puede tener beneficios adicionales.  Algunas evidencias sugieren que la DTCM puede aumentar los números mitocondriales, mediado a través de la activación del receptor PPARγ (activador del proliferador de peroxisoma) y sus genes objetivo involucrados en la biogénesis mitocondrial.

 

El cociente de macronutrientes DTCM:

Grasa: 73% (30% -60% MCT)
Proteína: 10%
Carbohidrato: 17%

 

La Dieta Atkins modificada (MAD)

Más recientemente, también se ha desarrollado otro enfoque dietético menos restrictivo que permite más proteínas: la dieta Atkins modificada (MAD).  La dieta Atkins, diseñada en la década de 1970 como un tratamiento para perder peso, restringe los carbohidratos y estimula la grasa de manera similar a la dieta cetogénica clásica, pero en cambio permite la proteína libre. Aunque se aproxima a una relación cetogénica de 1: 1, el único macronutriente estrictamente controlado en la MAD es el carbohidrato.  Se sugirió que esto podría ser la base de una terapia de dieta cetogénica menos restrictiva para la epilepsia, con el objetivo de controlar la convulsión en lugar de la pérdida de peso.

La mayor ventaja de la dieta Atkins modificada es que permite proteínas y calorías gratis, por lo que puede ser más fácil de implementar y cumplir que la dieta cetogénica clásica. A medida que el uso de la dieta cetogénica en todo el mundo continúa creciendo, está claro que los protocolos dietéticos alternativos tienen un lugar importante dentro de las opciones de tratamiento. La MAD, en particular, ha surgido con un tremendo potencial como terapia para tratar no solo a los niños, sino también a los adultos, y aquellos en países con recursos más limitados o dietas tradicionalmente altas en carbohidratos.

La MAD ha liderado el camino en un cambio de enfoque hacia la implementación de la terapia cetogénica. El énfasis había sido previamente en la precisión absoluta en el cálculo y la precisión en el pesaje de alimentos, aunque con resultados muy exitosos en muchos que seguían la estricta KD, pero con problemas de cumplimiento en otros. Ahora, después de diez años, la MAD se adopta cada vez más como una terapia cetogénica alternativa, especialmente adecuada para adolescentes, adultos y aquellos que no pueden cumplir con la KD clásica más estricta. El MAD se ha utilizado con éxito en todo el mundo en niños y adultos y tiene el potencial de uso en países de escasos recursos con un apoyo limitado o una menor tolerancia.

 

El cociente de macronutrientes MAD:

Grasa: 65%
Proteína: 30%
Hidratos de carbono: 5%

 

Esperemos que en el futuro, la investigación permita protocolos optimizados para la implementación clínica de la dieta cetogénica y sus alternativas para garantizar los mejores resultados posibles y sin efectos adversos. Sin embargo, las dietas cetogénicas alternativas se han mostrado prometedoras como una opción de tratamiento.

 

 

 

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