se puede hacer la dieta keto durante el embarazo?
12 Jun 2019

¿Se puede hacer la dieta Ceto durante el embarazo?

Mientras que la dieta cetogénica o “Ceto” aumenta en popularidad, también hace su mayor uso en mujeres en edad fértil para el tratamiento de las convulsiones, así como el manejo de otros trastornos metabólicos o neurológicos. Esto plantea la pregunta obvia sobre si se puede hacer dieta keto durante el embarazo o no.  Sin embargo, existe una clara falta de información relacionada con los efectos de una dieta cetogénica materna.

La dieta cetogénica que se caracteriza por ser alta en grasas y baja en carbohidratos se diseñó inicialmente para reducir las convulsiones en pacientes con epilepsia. Sin embargo, pruebas más recientes han demostrado su eficacia en el tratamiento de otros trastornos metabólicos y neurológicos, así como para el mantenimiento general de la salud en general. Si bien la importancia clínica del metabolismo del cuerpo de la cetona todavía se está revelando para una gran cantidad de trastornos metabólicos.  Los efectos de reemplazar la glucosa con cuerpos de cetona como la fuente de energía primaria del cerebro durante el embarazo aún no se conocen completamente.

En esta revisión, destacamos algunos hallazgos críticos relacionados con el uso de una dieta keto durante el embarazo y los efectos conocidos de una dieta keto materna en el desarrollo del cerebro fetal.

 

Dieta Ceto del Desarrollo Fetal.

Modelos de Rata

Con una dieta keto materna, los efectos informados sobre el embrión en el contexto del peso fetal y el desarrollo del sistema nervioso central (SNC) se basan principalmente en modelos de roedores. El desarrollo fetal depende de un suministro constante de glucosa y aminoácidos durante la gestación, con una nutrición inadecuada que ejerce un profundo efecto sobre el metabolismo materno y fetal. Durante el embarazo, los cuerpos cetónicos pueden atravesar la placenta de manera eficiente y alcanzar los mismos niveles que los de la circulación materna. [1].

Sin embargo, los resultados informados entre los estudios con roedores son muy variados. En un estudio, las ratas alimentadas con una dieta Cetoun aumento del transporte placentario, lo que llevó a un crecimiento excesivo del feto. [2]. En otros estudios de dieta cetogénica materna, algunos encontraron que los pesos fetales aumentaron [3]. Otros encontraron que el peso fetal disminuyó [4].  Estudios donde buscaban descubrir si la dieta keto era segura durante el embarazo descubrieron que se experimentaba pérdida y ganancia de peso, pero variaban según las diferentes etapas de la gestación. [5].

También se encontró que una dieta materna alta en grasas se asociaba con una reducción del peso corporal y de la longitud del cuerpo en una etapa temprana de la vida, mientras que el sobrepeso era más tarde en la vida. También se asoció con un crecimiento alterado de la cabeza, retraso en el desarrollo del reflejo y retrasos en el desarrollo físico. Estos son cambios que son similares a los observados en niños de madres desnutridas, y claramente opuestos a las observaciones de niños cuyas madres estaban bien nutridas [6].

En un estudio similar, también se informó que al comienzo de la gestación con una dieta cetogénica materna, el feto inicialmente creció a una velocidad acelerada que luego se desaceleró. También mostró que el resultado de la dieta cetogénica materna llevó a crías más pequeñas, disminuyó el tamaño de la camada y disminuyó el crecimiento fisiológico después del nacimiento. Estas observaciones se asociaron con una mayor susceptibilidad a la cetoacidosis materna durante la lactancia. De este modo, se concluye que tanto la dieta cetogénica materna prenatal como la posnatal dieron como resultado efectos perjudiciales significativos[7].

 

Estudios de Casos Humanos

Aunque los roedores se usan a menudo en las pruebas porque sus características genéticas, biológicas y de comportamiento son similares a las de los humanos, no son perfectos para extrapolar lo que sucedería en los ensayos con humanos. Un informe de un caso publicado recientemente que involucró a dos mujeres informó que la dieta cetogénica fue efectiva para disminuir las convulsiones durante el embarazo, y se observó que los bebés tenían un desarrollo neurológico normal durante el primer año [8]. Estos casos ilustran que una dieta cetogénica durante el embarazo fue una alternativa segura, no farmacológica, a los medicamentos antiepilépticos para estas dos mujeres. Sin embargo, los autores aún sugieren que, aunque en estos dos casos se observó que la dieta cetogénica era segura durante el embarazo, es necesario observar más casos para determinar la seguridad general de la madre, así como observaciones adicionales sobre las implicaciones a largo plazo de la enfermedad. Dieta materna cetogénica sobre el desarrollo infantil.

 

Posibles Mecanismos de Acción

Los cuerpos cetónicos atraviesan fácilmente la barrera hematoencefálica, y las neuronas y las células gliales metabolizan fácilmente los cuerpos cetónicos durante períodos de bajo nivel de glucosa, y los niveles de cuerpos cetónicos y sus lanzaderas en la barrera hematoencefálica son más altos durante los períodos de desarrollo cerebral y disminuyen con el tiempo [9]. Esto puede explicar por qué el feto puede haber crecido inicialmente a un ritmo acelerado y luego más lento, pero no por qué redujo el peso corporal y la longitud del cuerpo al principio de la vida, mientras que se observó sobrepeso más tarde en la vida. Tampoco explica el desarrollo reflejo retardado, o retrasos en otros desarrollos físicos.

 

¿Se puede hacer la dieta keto durante el embarazo?

En conclusión, para responder a la pregunta urgente de si la dieta cetogénica es segura o no durante el embarazo, la respuesta sigue sin estar clara. Lo que está claro, sin embargo, es que la cuestión que rodea la seguridad de una dieta cetogénica materna es cada vez más importante, considerando el aumento de la dieta cetogénica, especialmente en mujeres con epilepsia refractaria. Desafortunadamente, no existe un consenso actual sobre cómo la dieta cetogénica durante el embarazo puede afectar el desarrollo del cerebro del feto o cualquier consecuencia relacionada con el desarrollo del cerebro y la función más adelante en la vida.

Sin embargo, se sabe que la dieta cetogénica puede conducir a una deficiencia de micronutrientes. Si bien esta no es necesariamente la razón de los efectos adversos asociados con la dieta cetogénica, no recomendamos una dieta cetogénica durante el embarazo sin supervisión médica cercana.

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